用精湛医术与患者“同呼吸共命运” | 呼吸内科专家 刘振千
一呼一吸,如此容易,但却唯系着整个人体的生命。
重庆合川宏仁医院呼吸内科学科带头人、医学博士刘振千,从医33年都是在和人的呼吸疾病打交道,围绕呼吸这个看似微不足道却承受着生命之重的动作,解人所忧,救人危难,与患者“同呼吸共命运”。
承载之重,让疑难病症迎刃而解
刘振千博士从1990年就读第四军医大学临床医学本科毕业,一路精进直至取得呼吸专业硕士研究生、博士学历。从医路上,更迭的是岁月,不变的是初心,用坚守与付出承载医者的重任与担当,成就了他非凡的呼吸内科临床精湛医术,成功抢救过危重急症病人数千例,一个个疑难病例迎刃而解。
2014年8月,一位因喘息、憋气3年在当地被诊为支气管哮喘的中年女性患者,从西北地区辗转来到北京刘博士所在的解放军总医院203医院呼吸与危重症医学科病区。患者然而没有任何合并疾患和不利因素,本应对激素敏感的哮喘却怎么也治不好,甚至激素稍一减量,患者喘息症状立刻加重。患者遍访省内外著名三甲医院,得到的诊断都是激素抵抗性哮喘(激素不敏感),需大量激素方可控制。鉴于患者病情的严重和复杂,刘博士仔细阅读了患者的检查诊断资料,根据多年的理论研究和临床实践经验对比发现,患者不是激素抵抗性哮喘,而是复发性多软骨炎。只因此病症与哮喘临床症状极为相似,对激素治疗有效,从而演绎出了一副哮喘的“剧情”。但这一疾病的诊断需要2个以上部位的软骨受累方可确诊。经过仔细查体,最终发现患者的鼻梁骨亦塌陷受累。真相终于大白,患者在正确的诊断和治疗下,一年后终于停掉了激素,哮喘也再也没有出现。
独具慧眼,让命悬一线患者重生
在普通人眼里,内科医生远不如拿手术刀的外科大夫那样惊心动魄,其实内科医生亦有“刀尖上舞蹈”的惊险时刻。2020年10月,一位年仅33岁的女性患者因为肺炎住进了刘博士所在的解放军第六医学中心呼吸内科,外表上患者很平静,与常人没有什么不同,然而入院后短短3小时,病情就发生了巨变,病人呼吸急促、大汗淋漓,血氧急速降低,迅速出现了意识不清。面对不合常理的突变,大会诊上各种“声音”纷纷而出。没有表态的主管医生刘振千,若有所思地在众人查完患者离开后,再次来到患者床旁,仔细地听诊了双肺,并观察了患者的呼吸动度和胸廓情况后,果断诊断患者不是单纯的肺炎导致的呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征,而是阻塞性肺炎,且阻塞部位位于大气道,导致严重的呼吸衰竭,很可能是肿瘤所致。
时间就是生命,迅速气管镜检查并腔镜下治疗是唯一的办法,多耽误一分钟,哪怕是再行CT等检查都会导致患者进入一个不可逆转或死亡的结局。在力排众议后,他果断地在床旁为患者进行了支气管镜检查,果然在主气道近隆突处一菜花样肿瘤阻塞了大部分管腔,并像活瓣一样随呼吸开合,毫无疑问再不治疗患者将很快死亡。事不迟疑,经过近5个小时的冷冻加氩离子热凝固术治疗,气管及右主支气管内的瘤体被大部分切除了,患者呼吸衰竭迅即缓解,逐渐恢复了意识,术后病理证实病人是一位小细胞肺癌患者。
国外行医,让外籍专家同行点赞
坚持不仅需要勇气,更要扎实的临床功底。2017年,在派出到国外墨西哥对外交流医疗时,曾经一对外籍夫妇带着16岁的女儿来到医院,因为孩子发热被急诊转至呼吸科。发热、扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大、肝脾亦增大,肝功异常等,母亲有了不详的预感,搜索谷歌后,淋巴瘤的可怕诊断笼罩了她恐怖的心头。
在仔细检查了病人后,刘振千博士思索了一下也感到了疑惑,单纯的急性化脓性扁桃体炎不可能引起这么多问题,难道真是孩子母亲担心的问题?然而另一个疾病却涌现在脑海里,尽管这是传染科疾患,但凭借着扎实的基本功,他断定孩子可能是因病毒感染导致的传染性单核细胞增多症。于是他再次与孩子母亲沟通,希望抽血检查是否有异常淋巴细胞。但家长却听不进去半句,不停用英语反复要求活检淋巴结诊断确定是不是淋巴瘤。经过长时间的耐心讲解,甚至是画图,孩子的父亲终于同意进行了血常规检查,果然大量的异常淋巴细胞被发现,应验了他的判断。但孩子的母亲似乎对眼前的中国医生充满了怀疑,笃定了这可能是恶性疾病,于是将电话打给了加拿大的家庭医生,家庭医生又将病情反映到著名的传染病研究所,在阅读了用英文书写的病历和各项检查后,加拿大同行专家认可了这位中国医生的诊断。为了更具说服力,刘振千又为患者进行了人类疱疹病毒抗体和核抗原的检测,2日后检查结果确定了传染性单核细胞增多症的诊断。当孩子母亲再次来到医院时,对着其他医生用英语点赞:刘大夫真棒!
潜沉从医十春秋,岂畏人消瘦;漫路勤为舟,研阅百卷,签纸盈双袖。刘博士说“医学需要永远地学习,直到生命的尽头”。如今已年过五十,但他仍然在孜孜不倦地追寻着新知识,只要一有时间,就会进入美国国立医学网站搜寻最新进展,以致把网站设定成了屏保和第一搜索词,以便能迅速进入。每遇到有价值的资料,不仅自己阅读思考,还常常拿出来与科内年轻医生分享交流。医学不仅仅是事业,似乎已成了他生命中不可分割的一部分。
刘振千 重庆合川宏仁医院呼吸内科学科带头人
医学博士/副主任医师
原海军总医院呼吸与危重症医学科病区主任
全日制第四军医大学(临床医学专业本科、呼吸专业硕士)、解放军总医院博士(呼吸专业)毕业。
从事呼吸与危重症专业近 30 年,先后就职解放军第203医院、沈阳军区总医院、解放军总医院第六医学中心(原海军总医院)。
曾出访8个国家进行医学交流及医治外籍患者5000余人(次),有丰富的涉外医疗经验和良好的外语能力。
承担和参与实施国家自然科学基金国家 973 重点课题子课题、首都重大传染病专项子课题及军队课题10余项,发表论文近 30 余篇。
2023年3月就职重庆合川宏仁医院呼吸内科学科带头人。
擅长:支气管哮喘、慢性阻塞性肺病和间质性肺病等慢性气道疾病诊治。
诊治变应性支气管肺曲霉病、肺血管炎、肺泡蛋白沉积症、肺泡微石症(世界报道 约600 例)等疑难危重症;可熟练进行气管插管和机械通气、内科胸腔镜检查,经支气管镜下的肺活检术及针吸活检术、肺泡灌洗术及镜下气道内肿瘤冷冻、APC(氩气刀)等治疗, CT 引导下经皮肺活检术。
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